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县人民政府办公室关于印发玉屏侗族自治县远程医疗服务运行管理实施方案(试行)的通知
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索 引 号: GZ000001/2019-00262 信息分类: 政府文件
发布机构: 生成日期: 2019-04-20
文  号: 玉府办发〔2019〕36号 是否有效:
名  称: 县人民政府办公室关于印发玉屏侗族自治县远程医疗服务运行管理实施方案(试行)的通知

贵州玉屏经开区管委会,各乡(镇)人民政府、街道办事处,县直相关工作部门:

《玉屏侗族自治县远程医疗服务运行管理实施方案(试行)》已经县人民政府审核同意,现印发给你们,请认真抓好落实。

玉屏侗族自治县人民政府办公室

2019年4月17日

(此件公开发布)

玉屏侗族自治县远程医疗服务运行管理实施方案(试行)

为进一步规范和推动远程医疗服务工作,提高远程医疗各方积极性,保障我县远程医疗服务工作实现长效运营。根据《省人民政府办公厅关于印发贵州省远程医疗服务管理办法的通知》(黔府办函〔2017〕175号)、《省发改委省卫生计生委省人社厅省财政厅关于印发<贵州省调整完善公立医疗机构远程医疗服务项目价格方案>的通知》(黔发改收费〔2016〕1094号)及《关于核定铜仁市乡镇和社区医疗机构开展远程医疗服务价格的通知》(铜发改价〔2016〕293号)等文件精神,结合我县实际,特制订本方案。

一、总体目标

分类分项明确完善远程医疗服务价格,建立远程医疗服务管理机制,促进优质医疗资源下沉,有效降低县乡公立医疗机构远程医疗运行费用,减轻群众看病就医负担,切实为全县人民提供质优价廉的远程医疗服务。

二、基本原则

(一)保障公益

坚持公立医疗机构的公益性质,规范全县公立医疗机构远程医疗服务开展,始终把群众健康权益放在第一位,保障人民群众医疗健康服务落实到位。

(二)强化控费

根据临床业务工作实际,进一步明确规范远程医疗服务项目,降低远程医疗费用。将远程医疗服务项目纳入城镇职工医保、城乡居民医保基金报销补偿范围。

(三)合理受益

按照“公平公正、合理互利”的原则,制定有利于充分调动各方积极性、有利于充分体现医务人员技术劳务价值的远程医疗服务绩效分配机制。

三、远程医疗服务项目及价格

(一)规范项目

远程会诊类项目:远程单学科会诊、远程多学科会诊、远程中医辨证论治会诊、同步远程病理会诊、非同步远程病理会诊。

远程诊断类项目:远程心电诊断、远程影像诊断、远程检验质控、远程病理诊断。

(二)规范价格

1.公立医疗机构远程医疗服务价格实行政府指导价,分为国家、省、市、县四级,以受邀远程医疗机构的级别确定。各公立医疗机构在政府指导价下确定本单位的远程医疗服务实际执行价格。

2.国家、省、市级受邀远程医疗机构的服务价格按照《省发改委省卫生计生委省人社厅省财政厅关于印发<贵州省调整完善公立医疗机构远程医疗服务项目价格方案>的通知》(黔发改收费〔2016〕1094号)文件标准执行。

3.县级公立医疗机构对乡镇或社区医疗机构提供的远程会诊服务价格,按照《关于核定铜仁市乡镇和社区医疗机构开展远程医疗服务价格的通知》(铜发改价〔2016〕293号)中县级价格执行;提供的远程诊断服务,执行乡镇或社区医疗机构对应项目价格。

4.远程会诊项目价格按照“精准测算、保本运营”的原则,适当考虑医务人员劳务费用及运行维护的最低成本后制定。远程医疗服务信息系统、设备设施等政府一次性投入成本不纳入计价因素。远程诊断项目按照现行贵州省医疗服务价格中对应的诊断项目价格收取,不再另行收取远程医疗费用。(具体项目及价格详见附件)

四、远程医疗运行保障机制

(一)远程会诊发起机制

1.乡镇或社区医疗机构应当遵循“先县内、后县外”的原则向上申请远程医疗会诊。实施远程医疗应当优先选择县域内具有相应诊断能力的医疗机构。对3日内不能确诊的,必须发起远程会诊,对本医疗机构能够诊疗的疾病,不应建议患者实施远程医疗。

2.乡镇或社区医疗机构在开展远程医疗会诊申请过程中应当严格遵守相关法律、法规、信息标准和技术规范。应当建立健全远程医疗服务管理规章制度,完善医疗质量与医疗安全保障措施,确保医疗质量安全,保护患者隐私,维护患者合法权益。

3.乡镇或社区医疗机构对患者实施远程医疗会诊申请应当向患者介绍远程会诊程序、费用并征得患者同意,当患者不具备完成民事行为能力时,须征得其监护人或者近亲属书面同意,并签署“远程医疗会诊知情同意书”,报本单位远程医疗管理部门核准。

4.开展远程医疗服务的医疗机构应当具备相适应的诊疗科目、人员、技术、设备设施等条件。

(二)远程医疗中心会诊机制

1.乡镇或社区医疗机构发起的远程会诊,普通会诊应在6小时之内向所申请医疗机构提交申请单及病人详细资料;急会诊应在半小时之内迅速提交书面申请单及病人详细资料,并做好会诊准备,县级远程医疗会诊中心医生须及时响应,不准推诿,不准拖延。

2.远程会诊中心成员医生有责任协助完成会诊工作,对预约会诊的医生应及早与会诊中心联系并确定会诊时间,非预约会诊医生根据学科专业进行排班会诊。

3.会诊医生按约定时间提前30分钟到达会诊室,进行会诊前准备,不得无故失约;如有特殊情况,应提前1个小时通知会诊中心,另行安排会诊医生或重新约定会诊时间。

4.认真对待每例会诊病人,会诊前仔细查对、分析会诊资料,会诊时耐心听取会诊中心专家的病情分析,并仔细研讨病情,明确诊断,认真记录治疗方案。

5.严禁主动引导患者转院。会诊医生要通过远程会诊平台,使患者以低廉的费用得到会诊专家一对一的诊断意见和治疗建议,为基层医院留住病员,发挥出远程会诊在当地的医疗服务作用。

(三)远程医疗激励机制

发起远程医疗的基层医疗机构为邀请方,开展远程指导的县级医疗机构为受邀方。远程医疗服务费用由邀请方统一收取和结算,按以下原则分配。

1.远程诊断类:基层医疗机构通过贵州省远程医疗服务平台发起的远程诊断中,县级医疗机构应按以下方式收取远程诊断费用,费用结算后应全额补助给相应诊断医生。

DR:13元/部位(初诊5元,审核8元);

CT:18元/部位(初诊8元,审核10份);

心电图:4元/份(初诊2元,审核2元);

B超:20元/次。

2.远程会诊类:邀请方医院是远程医疗服务的发起方,享受远程医疗服务,同时承担向患者提供医疗服务的责任,分配远程医疗服务费的30%。受邀方医院是远程医疗服务的提供方,在远程医疗服务工作中起主要作用,同时对出具的诊断报告承担相应责任,分配远程医疗服务费的70%。在获取的远程医疗服务费中,应按以下原则分配给远程医疗的参与医务人员。

(1)基层医疗机构

在所分配的远程服务费中,按3:3:4的比例全额用于补助医院远程医疗服务成本、远程医疗管理科室及人员、远程会诊发起医务人员。

(2)县级医疗机构

在所分配的远程服务费中,按2:3:5的比例全额用于补助医院远程医疗服务成本、远程医疗管理科室及人员、远程会诊专家。

远程医疗服务费用,主要用于补贴医务人员劳务支出,提升参与远程医疗医务人员工作积极性,充分体现远程医疗服务的劳动价值。

3.各医疗机构所开展的远程医疗服务量和满意度将作为等级评审的重要依据,县级医疗机构医务人员每年度参与完成远程会诊或远程培训累计5次以上(含5次),可按对口帮扶连续驻点时间25%计算,医务人员参与远程医疗纳入继续医学教育考核内容,按贵州省继续医学教育规定执行。

(四)远程医疗合作机制

1.远程医疗机构之间开展远程医疗会诊服务的,应当签订远程医疗合作协议,约定合作条件、合作内容、合作方式、远程医疗流程、双方权利义务、医疗损害风险和责任分担等事项。

2.邀请方需要与受邀方通过远程医疗服务开展个案病例讨论的,需向受邀方提出邀请,邀请至少应当包括邀请事由、目的、时间安排、患者相关病历摘要及拟邀请医师的专业和技术职务任职资格等。受邀方接到远程医疗服务邀请后,要及时作出是否接受邀请的决定。接受邀请的,须告知邀请方,并做好相关准备工作;不接受邀请的,及时告知邀请方并说明理由。

3.受邀方应当安排具备相应资质和技术能力的医务人员,按照相关法律、法规和诊疗规范要求,提供远程医疗服务,及时将诊疗意见告知邀请方,并出具由相关医师签名的诊疗意见报告。邀请方具有患者医学处置权,根据患者临床资料,参考受邀方的诊疗意见作出诊断与治疗决定。

4.在远程医疗服务过程中发生医疗争议时,由邀请方和受邀方按照相关法律、法规和双方达成的协议解决。

(五)远程医疗长效运行机制

1.加强基层医疗机构远程医疗服务能力提升。县人民医院、县中医院、县妇计中心要结合各自的专业技术特长和重点专科能力,对基层医疗机构开展远程教学和远程培训,每季度分别对辖区各乡镇卫生院(社区卫生服务中心)开展远程示教、教学讲座等不低于2次。

2.强化医疗机构远程医疗服务长效运行。基层医疗机构住院病人开展远程医疗服务量不低于住院总人数的10%,上转病人开展远程医疗服务量不低于总转诊人数的50%。不具备医学影像、心电图诊断等相应资质的基层医疗机构必须发起远程诊断申请,由县级医疗机构具有诊断资质的医生进行远程诊断并出具诊断报告。县级医疗机构要做好与上级大型三甲医院的对接协作,加大与上级大型三甲医院开展远程医疗服务的力度,县级医疗机构县外转诊住院病人开展远程医疗服务量不低于总人数的50%。

五、费用收取、结算

(一)严格财务管理

远程医疗服务费用由邀请方医院向患者统一收取、负责结算,并建立远程医疗财务专账;医疗机构应当加强受诊患者远程医疗服务费用结算的管理,严禁任何单位和个人利用工作之便,通过假会诊病历、出具假票据等方式套取其他方远程医疗服务资金。

(二)及时费用结算

远程医疗服务费用结算,由邀请方医院于次月5日前与受邀方医院进行对账,并于次月10日前按分配比例将远程医疗服务费支付给受邀方医院,受邀方医院需开具相应额度结算票据。

六、考核奖惩措施

(一)远程医疗服务考评工作由县卫生健康局负责组织实施,考评对象为全县公立医疗机构。

(二)远程医疗服务考评结果分为优秀、合格、不合格三个等次。

(三)年度考核为优秀等次的单位,给予相应项目资金和评先选优等政策倾斜。

(四)年度考核不合格的单位,单位主要负责人不能参与当年的评优评先,对连续2个年度或5年内累计2次考核不合格的单位实行问责。

(五)对年度考核不合格的远程医疗服务个人,将取消当年度的绩效考评、职称晋级、评优评先。

七、工作要求

(一)加强宣传,积极引导

各单位要结合实际,大力开展远程医疗服务宣传,使广大人民群众充分认识、了解远程医疗服务的重要意义,扩大远程医疗的影响,推动远程医疗的广泛使用,真正让远程医疗落地生根服务群众。

(二)加强领导,协作配合

远程医疗服务试行工作在全县卫生计生系统共同推进执行。县卫生健康局要按照有关要求,精心组织,密切配合,落实责任,及时研究处理出现的问题,定期调度工作进展情况,积极稳妥做好各项工作。

(三)加强管理,落实责任

各远程医疗服务机构应严格执行价格公示制度,在显著位置通过显示屏、公示栏、价目表等方式进行价格公示,指定专人负责远程医疗设施设备、信息系统的定期检测与运行维护,保障远程医疗服务体系平稳有效运行,并按照激励机制落实本机构费用清算及补贴制度,确保远程医疗服务有序开展。

八、其他

本方案提及的分配事项只符合政府出资建设的远程医疗项目,其他项目按照市场化模式运行分配,各医疗机构应严格落实远程医疗参与医务人员劳务报酬制度,确保其工作积极性。

本方案自发文之日起试行,试行期一年,其他未尽事宜以省、市相关文件为准。  

附件:玉屏侗族自治县远程医疗服务价格表

附件:

玉屏侗族自治县远程医疗服务价格表

财务分类

编号

编码

项目名称

项目内涵

除外内容

计价

单位

说明

国家级

费用(元)

省级

费用(元)

市级

费用(元)

县级

费用(元)

C

1

111000003

远程单学科会诊

指临床一个学科会诊。开通网络计算机系统,通过远程视频系统提供医学资料,对患者的病情进行研讨的单学科的会诊诊治。

每次会诊收费不超过100元。

主任医师100

主任医师100

主任医师85

每次会诊收费不超过80元。

副主任医师80

副主任医师80

副主任医师65

C

2

111000004

远程多学科会诊

指临床多个学科会诊。开通网络计算机系统,通过远程视频系统提供医学资料,对患者的病情进行研讨的多学科、多专家的会诊诊治。

小时

1200

320

270

225

C

3

111000005

远程中医辨证论治会诊

开通网络计算机系统,通过计算机系统提供医学资料,由中医、中西医结合专家对患者的病情进行研讨的会诊诊治,综合中医四诊信息,依据中医理论进行辨证,分析病因、病位、病性及病机转化,作出证候诊断,提出治疗方案。

小时

1200

320

270

225

C

4

111000006

同步远程病理会诊

通过网络传输的实时医院之间的病理会诊。

300

180

150

125

C

5

111000007

非同步远程病理会诊

通过网络传输的非实时医院之间的病理会诊。

300

140

120

100

C

6

111000008

远程心电诊断

开通网络计算机系统,通过网络提供患者临床及心电资料,由专家协助出具诊断意见及报告。

按照现行贵州省医疗服务价格中对应的心电项目邀请方价格收取。

按照现行贵州省医疗服务价格中对应的心电项目邀请方价格标准收取。

按照现行贵州省医疗服务价格中对应的心电项目邀请方价格标准收取。

C

7

11100009

远程检验诊断

开通网络计算机系统,通过网络提供患者临床及检验资料,由专家协助出具诊断意见及报告。

按照现行贵州省医疗服务价格中对应的检验项目邀请方价格收取。

按照现行贵州省医疗服务价格中对应的检验项目邀请方价格收取。

按照现行贵州省医疗服务价格中对应的检验项目受邀方价格标准收取服务费用。

C

8

111000010

远程影像诊断

开通网络计算机系统,通过网络提供患者临床及影像资料,由专家协助出具诊断意见及报告。

按照现行贵州省医疗服务价格中对应的影像项目邀请方价格收取。

按照现行贵州省医疗服务价格中对应的影像项目邀请方价格收取。

按照现行贵州省医疗服务价格中对应的心电项目邀请方价格标准收取。

C

9

111000011

远程病理诊断

开通网络计算机系统,通过网络提供患者临床及病理资料,由专家协助出具诊断意见及报告。

按照现行贵州省医疗服务价格中对应的病理项目邀请方价格收取。

按照现行贵州省医疗服务价格中对应的病理项目邀请方价格收取。

按照现行贵州省医疗服务价格中对应的病理项目受邀方价格标准收取服务费用。

C

10

111000012

远程B超诊断

开通网络计算机系统,通过网络提供患者临床及B超资料,由专家协助出具诊断意见及报告。

按照现行贵州省医疗服务价格中对应的心电项目邀请方价格标准收取。

备注:1.远程医疗服务按实际开展的单个项目计费,不得多个项目重复收费。2.远程诊断项目不得收取其他费用。3.每次远程多学科会诊、远程中医辨证论治会诊原则上不超过1小时,特殊情况超时每10分钟加收10%费用,累计加收时间不得超过60分钟,累计加收金额不超过最高限价的60%。4.远程会诊的准备时间不计入会诊时间。5.市级指市州级,区级指县区级。

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