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健康扶贫
访谈主题:健康扶贫
访谈时间: 2018年11月20日
访谈嘉宾: 龚仲明
内容概述: 省卫生健康委员会党组成员、省计划生育协会专职副会长龚仲明做客在线访谈,谈到我省提升基层医疗卫生服务能力、完善医疗保障政策、推进家庭医生工作等方面的内容。

主持人:各位好,欢迎收看由贵州省人民政府网、当代先锋网、腾讯政务、腾讯新闻联合为您打造的“省人民政府在线访谈”,我是阡陌。今天访谈的主题是健康扶贫,到访我们录播间做客的访谈嘉宾是贵州省卫生健康委员会党组成员、省计划生育协会专职副会长龚仲明。龚会长,您好。欢迎做客在线访谈,节目开始前,先和网民朋友们打声招呼吧。[15:00]

龚仲明:各位网友,大家好![15:01]

主持人:贵州农村人口多,提升基层医疗卫生服务能力尤其重要,请您介绍一下贵州近几年在加快推动优质医疗资源下沉,加快提升基层医疗卫生服务能力方面取得的成效?[15:02]

龚仲明:提升基层医疗卫生服务能力,解决农村群众就近就医问题,是打赢健康扶贫硬仗的重要举措。省委、省政府高度重视,大力实施基层医疗卫生服务能力三年提升计划等一系列重大举措,推动优质医疗资源下沉,基层医疗卫生服务能力得到较大提升。一是强基础。2016年以来,先后完成了全省329所乡镇卫生院标准化建设,实现了农村中小学校校医配备全覆盖并全部标准化配备29种医疗设备,完成了2732个深度贫困村卫生室和488个易地扶贫搬迁安置区卫生室规范化建设全覆盖,基层医疗卫生基础设施得到明显提升。二是强队伍。2016年,在孙志刚书记亲自部署推动下,省政府出台《贵州省基层医疗卫生服务能力三年提升计划(2016—2018)》,以加强基层人才队伍建设为重点,大力实施学历提升、岗位轮训、骨干培训、“全医”培养、千人支医、校医配备六大计划,培养了一大批服务基层的医疗卫生人才。同时,我们进一步完善引导人才向基层流动的制度和机制,建立医疗卫生人才到基层工作的经费补贴制度,将到下级医疗卫生机构服务作为职称晋升的条件,并进一步简化基层医疗卫生人才招录程序,制定出台了《贵州省乡村两级医疗卫生引才奖励实施办法(试行)》,鼓励基层引进人才。三是强远程。充分利用现代网络信息技术,大力建设远程医疗服务体系。2017年建成了内连省、市、县、乡四级公立医疗机构,上接国家优质医疗资源的远程医疗服务网络,是全国第一个由政府主导建立的远程医疗系统、省级层面第一张全覆盖的远程医疗大网、以省为单位第一个投入实战的远程医疗系统。通过远程医疗服务体系开展远程会诊、远程影像诊断和心电诊断、远程培训等服务,让老百姓在基层也能享受到上级医院和高级医师的诊疗服务,群众就医质量大大提高。明年我们将进一步向村级延伸,加快建设覆盖省、市、县、乡、村的五级远程医疗服务网络,让更多群众更方便享受远程医疗带来的便利。[15:06]

主持人:因病致贫、因病返贫是导致贫困的一个重要因素,请问我省在建立完善医疗保障政策,减轻群众就医负担方面有哪些举措?[15:07]

龚仲明:一是根据国家卫生健康委关于建立贫困人口补充医疗保障机制的要求,在试点推广、总结经验的基础上,通过紧密衔接城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助等政策,逐步建立完善健康扶贫医疗保障救助政策。对建档立卡贫困人口经转诊到定点医疗机构住院产生的医疗费用,采取门诊不设起付线,降低住院起付线,提高报销比例,落实计生利益导向资金或民政医疗救助基金补充救助等方式,使住院实际报销比例为90%,切实减轻贫困人口就医负担。二是对农村计生两户、符合《省人民政府办公厅转发省民政厅等单位关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作的实施意见的通知》(黔府办函〔2015〕209号)参合资助对象,以及其他个人缴费却有困难的建档立卡贫困人口,给予相应的参合资助,确保农村建档立卡贫困人口应保尽保。三是全力抓好大病集中免费救治、慢病健康管理服务。按照确定定点医院、诊疗方案、单病种收费标准和医保联动补偿比例“四定”原则,将罹患13种大病的建档立卡贫困人口全部纳入专项救治。实施光明扶贫工程,对罹患白内障的建档立卡贫困人口实行免费救治。通过家庭医生签约服务管理,重点加强对已签约贫困人口中高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等慢病患者的规范管理服务。2015年6月至2018年6月,全省累计682.42万人次享受健康扶贫医疗保障救助优惠政策,获得补偿85.1亿元,共帮助因病致贫返贫家庭中的17万户34.81万人脱贫。[15:13]

主持人:家庭医生对普通群众来说还是一个比较新的概念,请您介绍一下贵州省如何推进家庭医生签约服务工作?[15:15]

龚仲明:做好家庭医生签约服务,强化基层医疗卫生服务网络功能,是深化医药卫生体制改革的重要任务,也是新形势下更好维护人民群众健康的重要途径。2016年,国务院医改办、国家卫生计生委、国家发展改革委、民政部、财政部、人力资源社会保障部和国家中医药管理局联合发布《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》,加快推进家庭医生签约服务。近年来,我省在推进家庭医生签约服务方面进行了积极的探索和实践。一是加强家庭医生团队建设。推动将乡村两级的卫计专干纳入家庭医生签约团队,组建由县级医院医生、乡村医生、卫生计生专干等为成员的家庭医生团队,形成“管理+服务”的协调联动模式。家庭医生团队遵循建档立卡贫困人员自愿原则,按户与建档立卡贫困人口签订服务协议,做好常住建档立卡贫困人口应签尽签和履约服务。二是组织家庭医生团队开展建档立卡贫困人口健康评估,全面摸清建档立卡贫困人口健康状况和疾病救治需求,并建立工作台账,采取针对性措施,做到签约一人、履约一人、做实一人。加强建档立卡贫困人口的大病筛查,确保大病筛查不漏一人。三是实施分类精准管理救治。对筛查发现患大病的建档立卡贫困人口,列入大病专项救治,综合运用大病保险等救助政策,切实减轻贫困群众的救治负担,确保应治尽治。加强高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等四种慢病对象筛查和管理服务,指导慢病患者用药,实行按月随访和按季度随诊。[15:22]

主持人:我们知道产业扶贫是打赢脱贫攻坚战的关键举措,请问医疗卫生部门如何结合实际,支持农村产业发展的?[15:23]

龚仲明:作为医疗卫生机构主管部门,我们一直致力于发挥医疗卫生机构平台优势,重点抓好两个方面的工作:一个是抓好医农结合。推动全省所有公立医院采取“医疗机构+配送公司+合作社”模式,加快推进贫困地区农产品进医院食堂。2017年,在贵阳的省直医疗机构与配送公司签订采购协议,成立工作小组,建立了稳定采购机制。今年6月27日,我们还召开了全省卫生计生系统医农结合推进会,进一步完善机制,提高医疗机构采购贫困县农产品占总采购量的占比,扩大产业扶贫工作范围。截至2018年9月,全省公立医疗机构采购贫困县农产品达377.6万公斤,金额达2648.2万元。另外一个是抓好定制药园。在试点基础上继续推动中医医院通过制药企业在贫困地区建立定制药园,定向采购贫困地区中药材,探索构建中医医院、制药企业、种植基地、农户紧密联结的产业精准扶贫模式。今年6月,中国中医科学院及其直属的广安门医院、西苑医院、望京医院、眼科医院等4家医院及相关医药企业到我省开展定制药园调研对接工作,帮助我省贫困县、贫困村和贫困户通过种植中药材、销售中药材增收脱贫。[15:25]

主持人:东西部扶贫协作是我省脱贫攻坚的重要抓手,请问卫生计生部门如何利用省外优质资源,来推进我省健康扶贫工作的?[15:26]

龚仲明:“援黔医疗卫生对口帮扶”是省委、省政府进一步深入实施健康扶贫工程、大力提升医疗卫生服务能力、满足群众健康需求的一项标志性、引领性工作。这项工作得到了国家卫生健康委的大力支持。自2016年12月,国家卫生健康委和贵州省召开援黔医疗卫生对口帮扶全覆盖启动大会以来,各支援单位积极参与,援黔医疗卫生对口帮扶工作扎实推进,成效明显。 一是对口帮扶关系全面建立。北大人民医院等5家国家卫生健康委委属委管医院分别对口帮扶我省5家省级医院。东部六省七市有关医院、浙江省对口医院、军队有关医院对口帮扶我省15个市级、66个贫困县县级人民医院。国家中医药管理局直属医院和山东、江苏、浙江、广东、福建、辽宁等省共64家三级甲等中医医院,分别对口帮扶我省全部64家中医医院。东部六省七市疾控中心、中心血站、急救中心对口帮扶我省9个市州公共卫生机构,实现市州级公共卫生机构全覆盖。 二是对口帮扶成效显著。通过对口支援医院的支持,大力推进我省综合医院“2+5”专科建设(重症医学、急诊急救学科,受援医院近三年病人外转率排名靠前的5个以上临床专科)和中医医院“2+3+N”专科建设(治未病科、中医康复科,3个重点特色专科,急诊急救等其他科室),全省88个县新建了重点学科806个(其中,县医院493个、中医院313个),66个贫困县医院均建成了重症医学科和急诊急救科,拓展建设了诊疗和医技科目54个。诊疗水平大幅提升,公共卫生服务能力明显提高,远程医疗协作关系更加紧密,惠及群众4000多万人。 三是医疗卫生人才培养力度空前。推进实施“黔医人才计划”,依托国家卫生健康委委属委管医院和其他国内一流医疗机构,通过集中培训、跟班培训和挂职培训等多种方式,分3期为我省培养200名以上重点学科优秀医学人才和医院管理骨干。目前,已举办2期培训班,第一期70人学成归来,运用新技术或新方法108项,其中填补本省医疗服务技术空白的有13项;108项新技术或新方法中临床应用共1073例。 四是成立了“医疗卫生援黔专家团”,共聘请了47名院士为首席专家、765名专家为核心专家。目前,已有37名院士(专家)在我省建立41个院士工作站(室),296名院士(专家)与我省各级医疗机构签订了合作协议。院士专家通过在我省培养博士、硕士、骨干医生,培训卫生技术人员等方式,帮助提升我省医疗卫生技术水平。我国著名高血压专家、北京安贞医院余振球教授在我省建立了首个高血压诊疗中心和首个高血压专科医联体,覆盖了9个市(州)、158家医疗机构。[15:30]

主持人:下面我们来关注一下网友朋友感兴趣的话题,网友“糖糖”提问,新农合涉及到群众的切身利益,群众普遍关心在住院就医、报销等环节有什么便民利民的措施,能请您给大家介绍一下吗?[15:32]

龚仲明:新农合确实是大家普遍关心的一个热点问题,近年来我们陆续出台和推行了一系列便民惠民措施,让群众群众更方便享受健康扶贫医疗保障救助政策。一是逐步完善异地就医即时结算服务。在2015年实现省、市、县域内纵向型直接结算的基础上,2017年7月全面开通跨省异地就医直接结算,接入国家平台的新农合定点医疗机构,均能实现异地就医即时结算;2018年8月份以来,我省全面推进新农合省内跨市州异地就医即时结报,进一步统一新农合跨市州即时结报补偿政策,全面推进信息系统改造升级,优化服务流程,加强人员培训;今年10月1日,首批共190家新农合省内跨市州定点医疗机构均可为参合群众提供即时结报服务,构建了全省纵横贯通的异地即时结报服务体系。二是对参保建档立卡贫困人口全面实施“先诊疗后付费”、“一站式”即时结报、出院结账单“一单清”等措施。参保建档立卡贫困人口持合医证(卡)和身份证,即可到县域内定点医疗机构办理住院手续,无需交纳住院押金,出院时只需缴清个人自付费用,出院结账单均注明住院费用总金额、医疗保障救助报销金额、自付费用金额等明细,让群众对各项费用都明明白白。三是优化转院转诊流程。全部开通电子转诊,对长期外出务工、外来就业创业或异地居住的参合人员,因病需就医的,可通过电话向参合地统筹县新农合经办机构申请,经审查其待遇属性符合后,即可办理电子转诊手续,参合人员凭电子转诊号即可在定点医疗机构享受即时结报服务,切实减轻了群众既往看病就医垫资经济压力和因报销来回跑腿的经济负担和不便。四是精简规范报销资料。全省自费就医参合群众报销纸质申报资料统一为住院原始发票、出院小结、住院费用清单、身份证复印件或户口薄复印件、合医证(卡)复印件、银行存折(卡)复印件共6种资料。除病案需作特殊审查的,参合群众不需要额外提供其它报销资料。五是严格制度和纪律要求。要求新农合经办机构、定点医疗机构严格落实首问责任制、一次性告知制、服务承诺制、限时办结制、责任追究制等制度,并在单位官网、办事大厅等公布新农合政策咨询及监督电话,便于参合群众政策咨询和监督投诉。 同时,今年8月以来,我们在全省卫生计生系统特别是新农合领域持续开展工作作风专项治理,切实纠正不急群众所急,办事拖沓、推诿扯皮、敷衍塞责等问题,全面提升新农合领域干部队伍服务意识。[15:38]

主持人:再次感谢龚会长做客“省人民政府在线访谈”,为大家介绍了我省健康扶贫的相关情况并回答网友提问,同时也感谢网民朋友们的关注,我们下期节目再会![15:38]

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